옆모습은 라인, 앞모습은 윤곽
콧등의 그늘 : 매부리, 절골술, 무보형물 수술 관련
무보형물 수술이 어려운 수술이라고 알고 계시는 분들도 좀 있으신 것 같습니다.
매부리 교정하고 절골술을 한 후 울퉁불퉁한 문제를 덮으려면
얇게라도 보형물을 사용해야 한다고 알고 계시는 분이 많더군요.
흔히 무보형물 코수술에서 울퉁불퉁한 것만을 생각하시는데
그 외에도 세밀하게 수술해야 할 부분과 이유는 더 있고 이 부분이 그와 관련된 부분입니다.
이 부분을 세심하게 잘 수술을 한다면 콧등에 보형물을 넣느냐 넣지 않느냐는
크게 중요한 부분이 되지는 않습니다.
낮아서 높이고 싶으면 넣고 그 반대면 넣지 않고 할 뿐죠.
보형물을 사용하지 않는 경우라면 코뼈와 콧등 구조물 연골을 교정하는 데 신경을 써야 할 것이고
보형물을 사용한다면 그 보형물을 조각하는데 신경을 더 써야 할 뿐입니다.
이제 다시 정면 윤곽에 대한 내용입니다.
정면에서 역 V-자 음영이 생기는 원인으로 코뼈와 연골의 문제도 있습니다.
특히 무보형물에서는 피부 바로 깊은 곳에 실리콘이라는 중간재 없이
코뼈와 연골이 있기에 코뼈와 연골에 문제가 있다면 바로 눈에 띄게 됩니다.
그림 1. 콧등 역V-자 음영과 관련된 부분
그림 1에서 보시는 바와 같이 코뼈의 아래쪽 대략 1/2 부분과
비중격연골이 해당 해부학적 구조입니다. 비중격연골 양 옆으로 상외측 연골도 있구요.
이 부분은 많은 분들께서 들어보셨을 만한 ‘펼침 이식’과 관련이 있는 부분입니다.
그림 2. 코뼈에서 연골로 이행되는 측면 중 콧등 윤곽 관련 부분
그림 3. 비중격연골과 상외측연골의 T-구조
KEY
콧등의 가운데 부분은 뾰족한 삼각형 모양이 아닙니다.
그림 3처럼 위쪽의 꼭지점 부분이 약간의 좌우 폭을 가지고 있습니다.
너비 혹은 부피감이 조금 있고 영문 알파벳 T-자 형태를 가지고 있지요.
어떠한 이유에서든지 이러한 코뼈의 표면 구조가 달라지거나 연골의 T-자 형태의 구조가 좁아지게 되면
역 V-자 형태의 콧등 윤곽 음영이 나타나게 됩니다.
또한
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그림. 2. 에서 표시된 측면에서도 코뼈에서 연골부위로 이행되는 부분의 연결선이 고르지 못한 경우와 함께
역 V-자 콧등 윤곽 음영이 생기게 됩니다.
작게라도 매부리가 있는 경우에 역 V-자 음영이 생기는 것을 생각하시면 되겠습니다.
그림 4. 코뼈와 연골 부위별 표면 구조
이러한 부분은 단순히 그 연결이 매끄럽게 되는 것만이 중요한 것이 아닙니다.
이전 글에서도 기술했던 바와 같이 코 삼각형에서 정중앙 부위의 부피감이 상당히 중요합니다
부피감이라고 해서 뚱뚱한 것은 아니고
정상적으로 예쁜 코에서의 코뼈와 연골 구조, 각도 등을 말합니다(그림 4).
아이디 코에서 늘 말씀드리는 바와 같이 정상 해부-생리학적 구조에서 멀어지면 안되는 것이죠.
정리하자면
KEY
코뿌리와 콧등의 옆 라인은 매끄럽게 하면서
정상적인 T-자 형태의 부피감이 나오도록 하고
코뼈의 아래쪽과 상외측연골 연결 부위 등을 정상적인 상태로 교정하게 되면
콧등에 역 V-자 윤곽 음영이 생기지 않게 할 수 있을 뿐만 아니라
이미 발생한 문제도 교정할 수 있습니다.
비중격 상부의 T-자 구조를 복원하는 방법으로 ‘펼침 이식’이 있습니다.
기능코 관련해서 한 번쯤 들어 보신 적이 있으실 수도 있습니다.
간단하게 펼침이식에 대해 적어 보겠습니다.
자세한 내용은 다른 글에서…
KEY
펼침이식은 원래부터
1. 기능코만 관련이 있는 것은 아닙니다.
2. 비중격연골 상부 콧등을 이루는 T-자 구조와 깊은 관련성이 있습니다.
3. 과하게 시행하면 숨쉬는 것에 문제를 일으킬 수 있으므로 세심하게 수술해야 합니다.
